为什么指标正常，血管却堵塞了？很多人连自己得了高血脂都不知道

案例：患者刘某50多岁，某日凌晨突发急性心梗，经抢救无效死亡。老刘每年都做体检，血脂都没有超出正常范围。化验单上甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白都没有出现升高的箭头。但是，当他被送到医院的时候，医生通过造影发现，他的血管已经堵了将近90%。

我们都知道高血脂是动脉硬化的独立危险因素。但为什么体检报告正常，还会出现严重的动脉硬化，这到底是怎么回事？

🚨体检指标正常≠血脂正常

首先，动脉粥样硬化的形成除了血脂以外，还有其他的危险因素，如高血糖、高血压、抽烟、肥胖等。

其次，血脂是反映心脑血管疾病发病风险的重要因素，判断血脂是否正常，与两大指标息息相关。

1、低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白（坏胆固醇）是动脉粥样硬化的元凶，其堆积过多时，会粘附在血管壁上，逐渐形成并聚集动脉粥样硬化斑块，一旦脱落或破裂，很可能引发 心梗、肺栓塞等疾病，甚至导致猝死。

因此，一般来说，“坏胆固醇”的数值越低越好，因为其数值越高，脂质在血管壁沉积的速度就越快，心血管疾病的风险也就越高。其正常参考值为 ＜3.37mmol/L。

2、甘油三酯

甘油三酯，是坏胆固醇的“帮凶”，会加快动脉粥样硬化。当体积大的坏胆固醇无法侵入间隙较小的血管时，甘油三酯能将大的坏胆固醇变得“小而密集”，使其顺利侵入血管间隙，也更易形成大斑块。

一般而言，18岁以下人群，甘油三酯的参考值是＜0.36~1.69mmol/ L，而18岁以上人群的参考值是＜1.7mmol/L； 在没有其它危险因素时，仅新发现甘油三酯≥5.65mmol/L，就需要降脂药物治疗； 如果合并胆固醇升高，可考虑他汀类药物。

要注意，以上这些数值都是针对一般人群的，对于心血管疾病的高危人群（经常吃高脂食物、饮酒等人群）而言，低密度脂蛋白胆固醇的参考值应该 ＜2.59mmol/L。

而已经有心脑血管疾病的极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇的参考值应该＜2.07mmol/L。

因此，不能只根据体检表上的箭头走向，来判断血脂健康情况，而要结合自身实际情况判别。尤其是以下人群更要注意

①男性45岁以上、女性55岁以上；

②长期吸烟、喝酒；

③爱吃甜食、高油脂、高胆固醇食物；

④缺乏运动、肥胖者；

⑤工作压力大、生活不规律、睡眠不足者；

⑥有高血压、冠心病等心脑血管疾病，或者甲状腺功能低下、糖尿病、肾病、阻塞性黄疸等疾病。

此外，若出现耳垂褶皱、黄色瘤、老年环等症状时，也要提高警惕，这通常是血脂异常的先兆。

⁉️高脂血症的五大误区

高脂血症被称为“隐形杀手”，不仅是因为这些易被忽视的早期症状，更是由于高血脂的认识误区造成的。

1、好胆固醇越高越好？

“好胆固醇”能保护血管，那指数高，就代表血管健康吗？其实不然，只有当总胆固醇低、“好胆固醇”高时才对健康有利。

※ 总胆固醇与好蛋白胆固醇的比值参考：

● 男性最好小于4.5；即好胆固醇在1.2mmol/L以上；

● 女性最好小于3.5；即好固醇在1.4mmol/L以上。

一般比值越低，预示着心脑血管越健康。

2、没有症状不必治疗？

高血脂对血管的潜在危害常被忽视，许多患者因无明显症状而误判健康状况，进而疏于采取防控措施。

然而，血脂异常对血管的损害往往在无声中进行：过量脂质沉积于血管壁，不仅加速动脉硬化进程、提升血栓形成概率，还可能诱发高血压、血糖异常及中风等严重并发症。

正因如此，早期降脂干预至关重要，若待症状显现才行控制，往往意味着血脂异常已进入中晚期阶段，此时治疗难度显著增加。

3、血脂越低越好？

血脂水平对血管健康的潜在影响不容忽视，但并非越低越好。

胆固醇和甘油三酯作为人体必需的营养物质，其含量过高或过低均可能带来健康隐患。值得注意的是，国外研究显示，血脂水平过低可能在一定程度上增加肿瘤的发病风险。

4、吃素就能降血脂？

在日常体检中，不少人发现自己的胆固醇水平偏高，于是转向素食生活，然而，体重非但没有下降，反而持续增加，胆固醇水平也未见改善。

专家指出，许多素食者为了缓解饥饿感，会不自觉地增加碳水化合物的摄入，而碳水化合物过剩同样会在体内转化为脂肪，导致血脂异常。

此外，长期单纯素食还可能引发营养不良，进而影响脂肪的正常代谢。

5、瘦人不会得高血脂？

在传统认知中，人们常认为"胖子"因脂肪含量高，更易患高血脂，而瘦人脂肪少则不会。然而，这种观点并不全面。尽管肥胖确实会增加高血脂的风险，但瘦人同样可能患病。

高血脂可分为原发性和继发性两类，前者与遗传、环境等因素相关，后者则可能由糖尿病、肾脏疾病等引起。因此，无论胖瘦，都应重视血脂检查。

🥗餐桌上的控脂妙招

对于高血脂患者来说，生活方式的干预是治疗的基础。适当掌握饮食方法，也能达到较好的控脂效果。

1、豆制品代替部分肉类

吃肉可以补充蛋白质，但与此同时会增加脂肪的摄入，一旦脂肪摄入过多，动脉硬化、肾脏疾病的风险也会随之增加。

而大豆或豆制品不仅能提供丰富的蛋白质，且不含饱和脂肪酸，可辅助降低胆固醇。

因此，在餐桌上，高血脂患者更要严格控制肉量，优先选择鸡鸭等禽类和鱼类，也可以用豆制品代替部分肉类，以获取足量的蛋白质。

2、粗细搭配，营养互补

粗粮中的膳食纤维有助于减少肠壁对胆固醇的吸收，降低体内的胆固醇含量，调节血脂水平，但是粗粮也分粗细等级，不同的粗粮，膳食纤维的含量也不一样。

膳食纤维含量低的粗粮，属于粗粮中的细粮，小米是膳食纤维最少的粗粮。粗粮加工越少， 膳食纤维越多，因此在日常选择时，尽量选择那些加工少的。

▲膳食纤维含量图

另外，我们可以混合搭配，以做到营养互补。

最常见的就是三合面，1份玉米面+1份小米面+2份黄豆面。小米面缺乏赖氨酸，但豆面中的赖氨酸含量比较高，这样搭配，不论从氨基酸配比或是生物学利用价值都更好。

🏂常运动降脂效果好

运动来降脂被科学家共同认定为最为安全、有效，且唯一能干预血脂异常各个环节的治疗方法。

❶降低总胆固醇。运动可以促进新陈代谢，促进肌肉的增长，也可以加速衰老组织的修复，这些都会消耗掉胆固醇，促进体内胆固醇的降低。

❷运动提高高密度脂蛋白胆固醇水平（好胆固醇）。通过运动锻炼，身体产生适应性变化，会引起高密度脂蛋白的升高。

❸运动能降低低密度脂蛋白胆固醇水平（坏胆固醇）。研究发现，12周的中等强度运动可以使低密度脂蛋白下降17%。

❹促进甘油三酯降低。甘油三酯的主要作用是运送脂肪，长时间的有氧耐力运动可以大量消耗脂肪，因此也就可以促进甘油三酯的降低。

🌿外源性补充

通过补充富含精氨酸、瓜氨酸以及强抗氧化剂（叶酸、VC、VE、肽等）的保健食品，可以针对性的摄入调控血管健康所需的相关元素，对血脂健康有很好的促进作用。

因此，我们不仅要注意饮食，适量摄入针对性补剂，平常更要养成良好的生活习惯，多锻炼，保持乐观的心态，就能很好的帮助调控血脂。